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1、 无无 菌菌 技技 术术 中中 外科外科 张张莉莉一、无菌技术的基本概念一、无菌技术的基本概念 无菌技术无菌技术 指在医疗护理操作中，防止一指在医疗护理操作中，防止一切微生物侵入人体和保持无菌物品、无菌区域切微生物侵入人体和保持无菌物品、无菌区域不被污染的操作技术。不被污染的操作技术。目的：目的：1 1 1 1、防止一切微生物侵入人体、防止一切微生物侵入人体、防止一切微生物侵入人体、防止一切微生物侵入人体2 2 2 2、防止无菌物品、无菌区域被污染、防止无菌物品、无菌区域被污染、防止无菌物品、无菌区域被污染、防止无菌物品、无菌区域被污染 即：保持原有的无菌状态即：保持原有的无菌状态即：保持原有
2、的无菌状态即：保持原有的无菌状态1 1、无菌区：、无菌区： 指经过灭菌处理且未被污染的区域。指经过灭菌处理且未被污染的区域。指经过灭菌处理且未被污染的区域。指经过灭菌处理且未被污染的区域。2 2、非无菌区：、非无菌区： 指未经过灭菌处理，或虽经过灭菌处理后但又指未经过灭菌处理，或虽经过灭菌处理后但又指未经过灭菌处理，或虽经过灭菌处理后但又指未经过灭菌处理，或虽经过灭菌处理后但又被污染的区域。被污染的区域。被污染的区域。被污染的区域。3、相对无菌区：是指无菌区域与有菌区域的交界处是指无菌区域与有菌区域的交界处是指无菌区域与有菌区域的交界处是指无菌区域与有菌区域的交界处。4 4、无菌物品：、无菌物
3、品： 指经过灭菌指经过灭菌处理处理处理处理后保持无菌状态的物品。后保持无菌状态的物品。概念概念内内 容容清洁清洁清除物体表面的一切污垢清除物体表面的一切污垢消毒消毒用物理或化学的方法清除或杀灭除芽孢以外用物理或化学的方法清除或杀灭除芽孢以外的所有病原微生物的过程的所有病原微生物的过程灭菌灭菌用物理或化学的方法杀灭全部微生物，包括用物理或化学的方法杀灭全部微生物，包括致病的和非致病的微生物以及芽孢的过程致病的和非致病的微生物以及芽孢的过程1 1、环境清洁、干燥、宽敞，操作前、环境清洁、干燥、宽敞，操作前3030分钟通风，停分钟通风，停止扫地及更换床单，减少人群走动，以降低空气止扫地及更换床单，减
4、少人群走动，以降低空气中的尘埃。治疗室每日用紫外线灯照射消毒一次。中的尘埃。治疗室每日用紫外线灯照射消毒一次。2 2、工作人员：、工作人员： 仪表：修剪指甲，洗手，戴帽子、口罩；仪表：修剪指甲，洗手，戴帽子、口罩； 必要时：穿无菌衣、戴无菌手套。必要时：穿无菌衣、戴无菌手套。( (一一) )操作前准备操作前准备二、无菌技术操作原则二、无菌技术操作原则1 1、无菌物品和非无菌物品应分开放置，并有明显标志。、无菌物品和非无菌物品应分开放置，并有明显标志。2 2、无菌物品应存放于无菌容器或无菌包内，无菌包外应、无菌物品应存放于无菌容器或无菌包内，无菌包外应注明物品名称、灭菌日期，物品按失效期先后顺序
5、摆放。注明物品名称、灭菌日期，物品按失效期先后顺序摆放。3 3、定期检查无菌物品的保存情况。无菌包未污染保存期、定期检查无菌物品的保存情况。无菌包未污染保存期7 7天，过期或受潮应重新灭菌。天，过期或受潮应重新灭菌。（二）无菌物品的保管：（二）无菌物品的保管：、进行无菌操作时，应首先明确无菌区与非无菌、进行无菌操作时，应首先明确无菌区与非无菌区，操作者身体应与无菌区保持一定距离区，操作者身体应与无菌区保持一定距离（20cm），不可面对无菌区讲话、咳嗽、打喷嚏。），不可面对无菌区讲话、咳嗽、打喷嚏。、取无菌物品时须用无菌持物钳，面向无菌区。、取无菌物品时须用无菌持物钳，面向无菌区。、手臂应保持在
6、腰部或治疗台面以上，、手臂应保持在腰部或治疗台面以上，不可跨越无菌区域，不可触及无菌物品；不可跨越无菌区域，不可触及无菌物品；（三）操作中保持无菌：（三）操作中保持无菌：、无菌物品一经取出，即使未用，也不、无菌物品一经取出，即使未用，也不可放回无菌包或无菌容器内。可放回无菌包或无菌容器内。、一套无菌物品，只供一个病人使用。、一套无菌物品，只供一个病人使用。、无菌物品已被污染或疑有污染，均不、无菌物品已被污染或疑有污染，均不可再用，应更换，并重新灭菌。可再用，应更换，并重新灭菌。三、无菌技术的基本操作方法三、无菌技术的基本操作方法无菌持物钳的使用法无菌持物钳的使用法 无菌容器的使用法无菌容器的使
7、用法 取用无菌溶液法取用无菌溶液法 无菌包的使用法无菌包的使用法 铺无菌盘铺无菌盘戴无菌手套戴无菌手套（一）无菌持物钳的使用法（一）无菌持物钳的使用法持物钳（镊）的类别持物钳（镊）的类别 1、无菌持物钳、无菌持物钳是用来夹取和传递无菌物品的器械是用来夹取和传递无菌物品的器械用以夹取盆、盒、瓶、罐等较重的物品。用以夹取盆、盒、瓶、罐等较重的物品。用以夹取盆、盒、瓶、罐等较重的物品。用以夹取盆、盒、瓶、罐等较重的物品。三叉，呈弧三叉，呈弧形向内弯曲形向内弯曲 三叉钳三叉钳用以夹取刀、剪、钳、镊、治疗碗及弯盘等。用以夹取刀、剪、钳、镊、治疗碗及弯盘等。用以夹取刀、剪、钳、镊、治疗碗及弯盘等。用以夹取
8、刀、剪、钳、镊、治疗碗及弯盘等。卵圆卵圆 形环形环由于两环平行紧贴，不能持重物。由于两环平行紧贴，不能持重物。由于两环平行紧贴，不能持重物。由于两环平行紧贴，不能持重物。卵圆钳卵圆钳用以夹取棉球、针头、缝针、注射器等小物品用以夹取棉球、针头、缝针、注射器等小物品用以夹取棉球、针头、缝针、注射器等小物品用以夹取棉球、针头、缝针、注射器等小物品尖端细小，尖端细小，使用时灵巧使用时灵巧方便方便 镊子镊子2、无菌持物钳（镊）的存放、无菌持物钳（镊）的存放方法一：方法一：方法一：方法一： 消毒液浸泡法消毒液浸泡法消毒液浸泡法消毒液浸泡法(1)经压力蒸汽灭菌后浸泡在内盛消经压力蒸汽灭菌后浸泡在内盛消毒液的
9、大口有盖容器内。毒液的大口有盖容器内。(2)容器深度与钳长度比例适合。容器深度与钳长度比例适合。(3)消毒液面浸没无菌持物钳轴节以消毒液面浸没无菌持物钳轴节以上上 23cm或镊子长度的或镊子长度的12。2-3cm( (4 4) )每个容器只能放置一把无菌持物钳，以免相每个容器只能放置一把无菌持物钳，以免相互碰撞互碰撞(5)(5)容器及无菌持物钳应保持无菌，每周消毒、容器及无菌持物钳应保持无菌，每周消毒、灭菌一次，同时更换消毒液。手术室、门诊换灭菌一次，同时更换消毒液。手术室、门诊换药室、注射室等每日消毒、灭菌。药室、注射室等每日消毒、灭菌。方法二：干燥保存法方法二：干燥保存法 将盛有无菌持物钳
10、的无菌干将盛有无菌持物钳的无菌干罐保存在无菌包内，在集中罐保存在无菌包内，在集中治疗前开包，治疗前开包，4h更换一次更换一次 干罐干罐3 3无菌持物钳（镊）的使用法无菌持物钳（镊）的使用法（1）先将容器盖打开，）先将容器盖打开， 取放无菌持物钳时钳端闭取放无菌持物钳时钳端闭合，不可以触及溶液面以上容器内壁或容器口缘。合，不可以触及溶液面以上容器内壁或容器口缘。 （2）使用过程中始终保持钳端向下。）使用过程中始终保持钳端向下。闭合垂直闭合垂直取、放取、放(3)(3)使用完毕立即放回容器内，并将钳端打开，使用完毕立即放回容器内，并将钳端打开， 以以便充分接触消毒液。便充分接触消毒液。 （4 4）避
11、免持物钳在空气中暴露过久）避免持物钳在空气中暴露过久, ,如远处夹物如远处夹物连容器一起搬移。连容器一起搬移。（5）不可用无菌持物钳夹取油纱布、换药或）不可用无菌持物钳夹取油纱布、换药或 消毒皮肤。消毒皮肤。 无菌持物钳使用无菌持物钳使用“六个不可六个不可”钳端不可倒举向上钳端不可倒举向上不触及容器口缘及溶液液面以上容器内壁不触及容器口缘及溶液液面以上容器内壁不到远处夹取物品不到远处夹取物品不能夹取非无菌物品不能夹取非无菌物品不能用于换药或消毒皮肤不能用于换药或消毒皮肤不能夹取油纱布不能夹取油纱布 （二）无菌容器的使用法二）无菌容器的使用法 无菌罐无菌罐无菌无菌贮槽贮槽 经灭菌处理，用来盛放无
12、菌物品的容器称经灭菌处理，用来盛放无菌物品的容器称 无菌容器无菌容器无菌容器无菌容器 1打开无菌容器打开无菌容器无菌容器一经开盖后记录开启时无菌容器一经开盖后记录开启时间、并签名，间、并签名，24小时内有效小时内有效2持无菌容器法持无菌容器法 手托底部，手指不能手托底部，手指不能触及容器边缘及内面触及容器边缘及内面3注意事项注意事项保持无菌容器盖的内面无菌，保持无菌容器盖的内面无菌，避免灰尘落入无菌容器内。避免灰尘落入无菌容器内。 用无菌持物钳取物时，钳用无菌持物钳取物时，钳及物品未触及容器边缘及物品未触及容器边缘用毕盖严容器盖，避免无菌用毕盖严容器盖，避免无菌容器内无菌物品在空气中暴露容器内
13、无菌物品在空气中暴露过久过久（三）取无菌溶液法（三）取无菌溶液法擦净、核对、检查擦净、核对、检查 消毒、开瓶消毒、开瓶冲洗瓶口冲洗瓶口手握标签倒液手握标签倒液1 1、取密封瓶内无菌溶液、取密封瓶内无菌溶液（1 1）取无菌溶液前，认真核对瓶签上的药名、）取无菌溶液前，认真核对瓶签上的药名、剂量、浓度和有效期，检查溶液质量，确信剂量、浓度和有效期，检查溶液质量，确信质量可靠后，方可使用。质量可靠后，方可使用。（2 2）手不得触及瓶口及瓶塞内面。）手不得触及瓶口及瓶塞内面。（3 3）取所需溶液前要冲洗瓶口。）取所需溶液前要冲洗瓶口。2 2、取用无菌溶液法、取用无菌溶液法注意事项注意事项（4 4）倒溶
14、液时，不得浸湿瓶签，液体不得）倒溶液时，不得浸湿瓶签，液体不得溅出。溅出。（5 5）不可将物品伸入无菌溶液瓶内蘸取溶）不可将物品伸入无菌溶液瓶内蘸取溶液，已倒出的溶液不可再倒回瓶内。液，已倒出的溶液不可再倒回瓶内。（6 6）已开启的溶液瓶内的溶液，）已开启的溶液瓶内的溶液，2424小时内小时内有效，余液只作清洁操作用。有效，余液只作清洁操作用。（四）无菌包使用法（四）无菌包使用法无菌包布无菌包布是用质厚、致密、未脱脂的棉布制成双层包布。是用质厚、致密、未脱脂的棉布制成双层包布。其内可存放器械、敷料以及各种技术操作用物，经灭其内可存放器械、敷料以及各种技术操作用物，经灭菌处理后备用。菌处理后备用
15、。无菌包无菌包 1 1无菌包的包扎法无菌包的包扎法“十十”字包扎字包扎注明物品名称、灭注明物品名称、灭菌日期及有效期菌日期及有效期化学指示胶带化学指示胶带粘贴封包粘贴封包灭菌后灭菌后“一一”字打包字打包注明开包时注明开包时间间 2 2无菌包的打开法无菌包的打开法开包后开包后24h内有效内有效抓住抓住四个角四个角 取小包内物品取小包内物品递无菌碗递无菌碗 （1）检查无菌包的有效期及质量，潮湿、破损）检查无菌包的有效期及质量，潮湿、破损 时不可使用时不可使用。（2）打开无菌包时避免系带污染无菌区。）打开无菌包时避免系带污染无菌区。（3）开包、关包时手不可触及包布内面、污染）开包、关包时手不可触及包
16、布内面、污染 包内无菌物品，不能跨越无菌区包内无菌物品，不能跨越无菌区 。（4）无菌物品一次未使用完，关包时系带横向缠）无菌物品一次未使用完，关包时系带横向缠 绕，表示此包已打开过，且要准确注明开包绕，表示此包已打开过，且要准确注明开包 日期及时间，剩余物品可在日期及时间，剩余物品可在24h内使用。内使用。 4 4、无菌包使用法、无菌包使用法注意事项注意事项短期存放无菌物品和便于无菌操作，短期存放无菌物品和便于无菌操作，有效期限不超过有效期限不超过4小时小时 （五）铺无菌盘五）铺无菌盘 无菌盘无菌盘是将无菌治疗巾铺在清洁、干燥的治是将无菌治疗巾铺在清洁、干燥的治疗盘内，使其内面为无菌区，放置无
17、菌物品，疗盘内，使其内面为无菌区，放置无菌物品，以供治疗和护理操作使用。以供治疗和护理操作使用。.单层底铺盘法单层底铺盘法.双层底铺盘法双层底铺盘法、治疗巾折叠法：、治疗巾折叠法：纵折法、横折法纵折法、横折法、铺盘：、铺盘：（3）覆盖无菌巾时要对准边缘，一次盖好，）覆盖无菌巾时要对准边缘，一次盖好， 避免污染。避免污染。 （1）治疗盘必须清洁、干燥，无菌巾避免潮湿。）治疗盘必须清洁、干燥，无菌巾避免潮湿。（2）衣袖及其它非无菌物品不可触及治疗巾的）衣袖及其它非无菌物品不可触及治疗巾的 无菌面，以免污染。无菌面，以免污染。 （4）无菌盘铺好后，有效时间为）无菌盘铺好后，有效时间为4小时。小时。3
18、、铺无菌盘铺无菌盘注意事项注意事项1、手套袋存放无菌手套法、手套袋存放无菌手套法、戴手套法：、戴手套法：3 3、脱手套法：、脱手套法：（1）戴手套时应注意未戴手套的手不可触及手套外）戴手套时应注意未戴手套的手不可触及手套外面，而戴好手套的手则不可触及未戴手套的手及手面，而戴好手套的手则不可触及未戴手套的手及手套的内面。套的内面。（2）戴好手套后清除手套上的滑石粉，避免落入无）戴好手套后清除手套上的滑石粉，避免落入无菌区，刺激组织。菌区，刺激组织。（3）操作始终在腰部或操作台面以上水平，视线范）操作始终在腰部或操作台面以上水平，视线范围以内。围以内。 3、戴无菌手套法、戴无菌手套法注意事项注意事项（4 4）发现手套有破裂，立即更换。）发现手套有破裂，立即更换。（5 5）脱手套时，如有脓血等污物，先用消）脱手套时，如有脓血等污物，先用消毒液清洗，然后脱下手套；脱手套时应从毒液清洗，然后脱下手套；脱手套时应从手套口翻转脱下，不可强行拉扯手套边缘手套口翻转脱下，不可强行拉扯手套边缘或手指部分，以免损坏。或手指部分，以免损坏。 谢谢！谢谢！